Pulpectomía

Es la eliminación total de la pulpa de la cámara coronaria así como la pulpa radicular para luego rellenar los conductos con óxido de zinc eugenol. Es importante que el relleno, en este caso el óxido de zinc eugenol, sea reabsorbible para que no haya problemas cuando el diente permenante empiece la erupción.

Inconvenientes

1.Dificultad de preparar y tratar los conductos del diente temporal

2.Los efectos que puedan producir la instrumentación del conducto y la medicación

3.La reabsorciones fisiológicas modifican la raíz

4.Dificultad para encontrar la longitud del conducto y el stop apical

5.Es una técnica poco usada, en dientes temporales, por el riesgo a perjudicar al diente permanente

Contraindicaciones

1.Movilidad dentaria

2.Si existe comunicación corona-furca, absceso palúrico, en este caso se hará una extracción

3.con menos de 2/3 de raíz formada

Indicaciones

1.En aquellos casos que se quiera conservar el diente por razones de mantenimiento de espacio en las que no sea factible poner un mantenedor de espacio y tengamos la pulpa radicular afectada

Técnica

1.Anestesia y aislamiento

2.Apertura de la cámara y eliminación de la pulpa cameral

3.Lavado de la cavidad con hipoclorito de sodio rebajado

4.Instrumentación de los conductos con limas, de esta forma se va eliminando la pulpa radicular y conoizando los conductos para poder hacer un buen relleno. Es más recomendable quedarse corto en la longitud a instrumentar para no dañar el diente permanente que pasarse al intentar ajustarlo al ápice.

5.Secado de los conductos con puntas de papel

6.Relleno de los conductos con óxido de zinc eugenol

7.Se harán radiografías periapicales para el control de la pulpectomía

8.Restauración final

Seguimiento:

Se debe hacer una revisión cada 6 meses. En aquellos casos en los que sea posible no volver a ver al paciente evitaremos hacer una pulpectomía por que podría ser perjudicial para el diente permanente que hay debajo, en este caso estaría indicada la extracción. Fracaso: Estará indicada la extracción si se aprecian cualquiera de los siguientes signos:

1.Tumefacción de la encía

2.Absceso palúdico

3.Reabsorción prematura

4.Radiolucidez apical

5.Movilidad de la pieza

6.Dolor

7.Sensibilidad a la percusión