Pulpotomía

Es la eliminación total de la pulpa coronaria seguida de la aplicación de un material en cada orificio de las cámaras pulpares. Este material servirá para:

  1. Favorecer la cicatrización y así conservar la vitalidad pulpar radicular.
  2. Fijar los tejidos circundantes.

Indicaciones:

  1. Exposición pulpar cariosa a traumatismo en un diente asintomático.
  2. Caries que clínica y radiológicamente se acerca a la pulpa, sin síntomas, con retracción de un cuerno pulpar
  3. Rotura de un borde marginal por caries en un primer molar temporal es indicación de pulpotomia.

Contraindicaciones:

Cualquier patología pulpar será una contraindicación de pulpotomia. No se hará la misma ante la aparición de algún signo de los siguientes:

  1. Dolor espontáneo
  2. Fístula
  3. Reabsorción radicular
  4. Calcificación pulpar
  5. Tumefacción
  6. Pus o exudado
  7. Radiolucidez apical
  8. Hemorragia profusa
  9. Sensibilidad a la percusión

Técnica:

  1. Anestesia tópica e infiltrativa
  2. Aislamiento
  3. Eliminación de la pulpa cariada
  4. Apertura de la cámara
  5. Eliminación completa del techo cameral con una fresa redonda de tungsteno a baja velocidad
  6. Eliminación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada, de esta forma se evita el sangrado.
  7. Fijación de la pulpa radicular con formocresol en una bola de algodón humedecida. en muchos lugares no se utiliza el formocresol debido a que está prohibido por estudios que determinan su posible acción cancerígena en humanos
  8. Se observará un oscurecimiento de la entrada de los conductos por la hemostasia conseguida con el formocresol(
  9. Obturación con óxido de zinc eugenol. Se comprobará que no existen restos de pulpa y que no sangra. En el caso de que se obturara con composite había que poner un material intermedio ya que el óxido de zinc eugenol inhibe la polimerización del composite.

Fracaso:

Se vigilará el diente clínica y radiográficamente comprobando que está asintomático, si aparece algún signo de los siguientes, al cabo del tiempo, habrá fracasado el tratamiento:

  1. Si existe movilidad o aparece una fístula
  2. Si, radiográficamente, aparece reabsorción interna y externa
  3. El 6'3% de las pulpotomías están relacionadas con la exfoliación prematura del diente temporal
  4. Hay un aumento del fracaso al 2º-3º año del tratamiento
  5. Está relacionada con la aparición de quistes foliculares